信息公开搜索:
.
居民基本医疗保险补助政策
索引号: 004295280/2018-00003 组配分类: 政策解读材料
发布机构 市财政局 发文日期: 2018年01月11日
文 号: 主题词:
内容概述: (一)参保范围。本市行政区域内,不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、中小学生以及在本地务工、购房或长期居住的外地常住居民,以户籍登记的家庭户为单位整户参保。 (二)筹资标准。2017年个人缴费标准分为两个档次,一档150元/人,二档280元/人,分别享受相应档次的基本医疗保险待遇。 (三)政府补助标准及方式。政府补助是按照参保居民人数对居民基

(一)文件依据。《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》(潍政发[2014]15号)

(二)补助对象。本市行政区域内,不属于职工基本医疗保险参保范围的农村居民、城镇非从业居民、中小学生以及在本地务工、购房或长期居住的外地常住居民,以户籍登记的家庭户为单位整户参保。

筹资标准。2018年个人缴费标准分为两个档次,一档180元/人,二档310元/人,分别享受相应档次的基本医疗保险待遇。

(三)补助标准。政府补助是按照参保居民人数对居民基本医疗保险基金给予的补贴,不直接支付给个人。目前,我市居民基本医疗保险政府补助标准为每人每年450元。

(四)保险待遇。

1、普通门诊。参保人员在基层定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,由门诊统筹基金支付50%,在一个医疗年度内,最高支付限额为450元。参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。

2、特殊慢性病门诊:一个医疗年度内,门诊特殊慢性病统筹起付标准根据个人选择定点医疗机构级别,分别为一级200元、二级600元、三级900元标准执行。其中,患多种疾病的执行一个起付标准。符合居民基本医保政策范围内医疗费用的,对患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病和高血压3期人员,在一级、二级、三级医院就医的,一档报销比例分别为63%、57%、55%;二档比例分别为73%、67%、65%;其他病种一档缴费的,支付比例为60%;二档缴费的,支付比例为70%。

3、住院报销。参保人员在潍坊市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的等级和缴费档次确定起付标准和支付比例。参保人员首次在一(含社区卫生服务中心)、二、三级医疗机构住院,起付标准分别为200元(二次住院降为100元,再次住院本年度不再扣减)、600元、900元。选择一档缴费的,参保人员在潍坊市内可任意选择二级以下定点医疗机构,到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报安丘市居民医疗保险办公室审核批准,一、二、三级医疗机构支付比例分别为85%、70%、55%。参保人员未经转诊直接到潍坊市内三级医疗机构住院治疗的,按转诊支付比例的70%支付。选择二档缴费的,参保人员在潍坊市内(潍坊市外的需办理转诊手续)可任意选择定点医疗机构,一、二、三级医疗机构支付比例分别为90%、80%、65%。一个医疗年度最高限额15万元。

4.大病保险。目前,居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。参加居民大病保险所需资金由财政按照每人62元的标准,直接从居民医保基金中划拨,参保人不再另行缴纳。居民大病保险起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元及以上、10万元以下的部分给予50%补偿,10万元及以上、20万元以下的部分给予60%补偿,20万元及以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。贫困人口大病保险报销起付标准减半,医疗费用每段报销比例提高 5%,最高支付限额提高到每年 50 万元。

  主管部门、科室及联系方式:

  安丘市人力资源和社会保障局居民基本医疗保险办公室 4183788

  安丘市财政局社会保障科 4398337



安丘市人民政府 版权所有  未经许可 不得转载  声 明
安丘市人民政府主办 安丘市人民政府办公室承办
  网站备案许可证:鲁ICP备12031804号-1 鲁公网安备 37078402000000号
您是第 位访客 技术支持:安丘在线